Регистрация в Клубе

Если Вы Жемков(а), а также если носили эту фамилию раньше, или состоите в близком родстве с Жемковыми, пожалуйста, ознакомьтесь с и заполните приведенную ниже Регистрационную анкету:


Фамилия, Имя, Отчество (если фамилия менялась – укажите это) *
Дата рождения *
Место рождения *
Место проживания сейчас *
Контакты (e-mail, ICQ, Skype, телефон, почтовый адрес, …) *
Хотели бы Вы узнать больше о своей фамилии, о своем роде и принять в этом посильное участие?
Биография: учеба, профессия, работа, увлечения
Самый дальний родственник из известных, носящий фамилию Жемков(а), годы жизни (если известны) *
Укажите членов своей семьи (родство, ФИО, дата рождения, место рождения, место проживания сейчас) *
Загрузить фотографию (для Вашей страницы в разделе «Жемковы») или какой-либо другой документ.
Пожелания и предложения
Я не возражаю против того, чтобы данные, указанные мной в анкете (кроме контактов!), были размещены на моей странице в разделе «Жемковы»


Если Вы не желаете, чтобы информация о Вас была представлена в разделе «Жемковы», пожалуйста, снимите галочку-«флажок».

Поля, отмеченные звездочкой (*) обязательны для заполнения.

Вводя код, изображенный на картинке, я подтверждаю, что предоставленная мной информация не является заведомо ложной.

 *






 
      Locations of visitors to this page